一般来说，牙髓病最为主要的致病因素是细菌感染，特别是因细菌感染导致的龋病，随着病情不断深入发展，细菌侵害牙髓进而引发牙髓病。此外，牙体缺损、牙周感染等也属于诱发牙髓病的常见因素。具体如下：
一、细菌感染：
1.龋病中常见的致病菌有变异链球菌、乳酸杆菌、放线菌等，其中变异链球菌和放线菌的产酸能力较强，容易造成牙釉质、牙本质或髓腔脱矿、被腐蚀，也就更易形成龋病，而乳酸杆菌会加快龋病的发展进程。
2.要是龋齿未能得到及时医治，细菌会顺着逐渐被侵蚀的牙体持续向下侵犯牙髓，最终导致牙髓病的形成。
二、牙体缺损：
由于咀嚼磨损、牙体隐裂、楔状缺损等情况致使的牙体缺损，会直接或间接地使牙髓暴露，从而为细菌致病创造了条件，最终引发牙髓病。
三、牙周感染：
常见的牙周感染如牙龈炎，是由牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、口腔卫生不佳等因素引起的，细菌等微生物会通过牙龈向深层侵犯，到达牙周膜、牙槽骨、牙骨质等部位，进而发展成牙周炎，甚至侵犯牙髓而导致牙髓病。
除了上述这些情形外，牙髓病的致病因素还可能涵盖治疗牙齿疾病的药物刺激或填充材料刺激，以及温度、电流等物理性损害，像糖尿病、肿瘤疾病等特殊人群也容易出现牙髓被侵犯损伤的情况，进而诱发牙髓病。
总之，牙髓病的致病因素较为多样，细菌感染是关键因素，同时牙体缺损、牙周感染以及其他一些因素也可能导致牙髓病的发生。