经期延长20天了属于异常情况，需要及时重视。正常月经经期一般是3~7天，延长20天已远超正常范围。
可能的原因分析
内分泌失调： 比如黄体功能不全，会导致子宫内膜分泌反应不良，使得月经周期延长，经期也变长。下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱都可能引发内分泌失调，进而出现经期延长的情况。妇科疾病影响： 像子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致经期延长，经量增多。子宫内膜息肉也会引起经期延长，它会使子宫内膜面积增大，并且影响子宫收缩。还有子宫内膜炎，炎症刺激会导致子宫内膜不规则脱落，从而出现经期延长的现象。
就医检查建议
妇科检查： 医生会进行妇科双合诊等检查，初步了解子宫、附件等情况。一般建议尽快到医院挂妇科号，进行检查。B超检查： 通过B超可以清晰看到子宫和附件的形态、结构，能帮助发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。通常建议做盆腔超声检查，最好是经阴道超声，相对更清晰，一般费用在100~200元左右。激素六项检查： 在月经来潮的第2~5天进行激素六项检查，能了解内分泌情况，比如雌激素、孕激素、促黄体生成素等水平，有助于判断是否是内分泌失调导致的经期延长。
应对措施要点
如果是内分泌失调引起，可能需要根据具体激素情况进行相应调节。若是妇科疾病导致，比如子宫肌瘤较大、症状明显可能需要手术治疗；子宫内膜息肉一般需要宫腔镜下息肉摘除术。在等待就医过程中，要注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，防止感染。同时，不要自行盲目服用止血药物，以免掩盖病情，耽误诊断和治疗。总之，经期延长20天不能掉以轻心，应尽快就医明确原因并采取合适的处理措施。