骨结核病主要症状表现多样，其中全身症状方面，约有50%以上的患者会出现午后低热，体温一般在37.5℃~38℃之间，还可能伴有夜间盗汗、乏力、食欲减退等情况，体重也可能逐渐减轻。
局部症状之疼痛表现
早期疼痛：骨结核病早期疼痛往往不明显，多数患者是轻微的隐痛，在劳累后会加重，休息后可缓解。比如髋关节结核患者，早期可能只是腹股沟区或臀部轻度疼痛，活动时疼痛会更明显。晚期疼痛：随着病情进展，疼痛会逐渐加重，变为持续性剧痛。像脊柱结核患者，病变部位的疼痛会影响到日常的活动，严重时可能会出现夜间痛醒的情况。
局部症状之肿胀与畸形
肿胀情况：病变部位可能会出现肿胀，浅表部位的骨结核，如膝关节结核，能看到局部肿胀，皮肤温度可能会略有升高；深部的骨结核，如脊柱结核，肿胀可能不明显，但通过影像学检查能发现周围组织有渗出等改变。畸形表现：不同部位的骨结核会导致不同的畸形。例如脊柱结核，病变椎体受到破坏后，可能会出现脊柱后凸畸形，也就是人们常说的驼背；髋关节结核晚期可能会出现髋关节屈曲、内收、畸形等情况，影响肢体的正常活动。
局部症状之功能障碍
关节活动受限：关节部位的骨结核会导致关节功能障碍。比如肩关节结核，患者会出现肩关节活动受限，不能正常抬举手臂；膝关节结核患者行走会受到影响，蹲下、起立困难。肌肉萎缩：由于病变部位长期疼痛，患者活动减少，相应部位的肌肉会出现萎缩。像下肢骨结核患者，患病肢体的肌肉会比正常肢体明显变细，肌肉力量也会减弱。