坐电梯时头晕可能由生理原因和病理原因导致。生理原因主要是电梯运行时的超重和失重现象引起血液重力变化，影响头部供血而致头晕，类似晕车、晕船感；病理原因包括脑供血不足、前庭功能障碍、幽闭恐惧症等。
一、生理原因：电梯启动或停止时会出现超重和失重情况，人体血液受此影响，可能使头部缺血或血液过多，进而引发头晕。
二、病理原因：
1.脑供血不足：如果头晕频繁发作甚至伴有眼花、黑蒙等，可能是本身存在原发性疾病致脑供血不足，坐电梯时加重了脑部缺血症状。这时应及时排查是否有高血压、糖尿病、贫血、肥胖等诱发因素，及时控制和治疗原发病，可应用阿司匹林等药物抗血小板凝聚以改善脑部血液循环。
2.前庭功能障碍：内耳前庭功能受损，平衡系统不能快速适应外界环境变化，可能出现头晕、眩晕或恶心表现，可通过听力测试、前庭功能检查如冷热试验等来判断是否存在前庭功能障碍。
3.幽闭恐惧症：由于电梯空间狭小、封闭，患者进入后产生恐惧反应，常伴有头晕、出汗、烦躁、气促、胸闷等症状。
总之，坐电梯头晕可能是正常生理现象，也可能是疾病信号，要注意分辨并采取相应措施。