甲状腺存在结节但甲功正常时是否需要治疗需依据TI-RADS分类来判定。具体如下：
一、若甲状腺结节分级在3级以下，基本属良性结节，可进行随访观察，暂且无需治疗。TI-RADS分类主要通过彩超，对甲状腺结节的数量、大小、回声、血流、形态以及有无钙化等多方面予以综合评估，目前其共分为5级，其中第1级未见异常征象，第2级为良性，第3级可能良性，若甲状腺有结节且甲功正常属于1-3级，建议6个月随访彩超以复查甲状腺结节，此时暂不需要治疗。
1.甲状腺结节的数量：反映结节的多少情况。
2.甲状腺结节的大小：明确结节的体积大小。
3.甲状腺结节的回声：显示结节的回声特点。
4.甲状腺结节的血流：体现结节的血流状况。
5.甲状腺结节的形态：展现结节的形状特征。
6.甲状腺结节有无钙化：表明是否存在钙化现象。
二、若甲状腺结节分级在4级以上，需考虑潜在恶性结节的可能，建议进行手术切除治疗。第4级又分为4A、4B和4C，其恶性百分率分别为4.6%、25.0%、73.0%，需进一步穿刺病理以确诊。
(1)4A级：有一定恶性可能。
(2)4B级：恶性可能性增加。
(3)4C级：恶性可能性较大。
三、若为第5级则基本可确定为恶性，建议尽早进行手术切除治疗，术后还应结合患者实际情况，开展放射治疗、靶向治疗等，以防疾病进一步加重。
总之，甲状腺结节患者在甲功正常的情况下，治疗方法需根据TI-RADS分类来确定，要密切关注结节情况并采取合适的应对措施。