来月经前胸痛的原因主要有以下几种：一是激素水平升高，二是内分泌失调，三是病理性乳腺增生。
一、激素水平升高：在月经来临前，女性体内的雌激素和孕激素水平会显著上升。这种激素水平的变化会刺激乳腺管扩张，进而导致乳腺组织增生，于是就引起了乳房胀痛的现象。这属于正常的生理现象。如果疼痛程度较轻，通常无需进行特殊处理，此时应尽量穿着宽松舒适的内衣，以减少对乳房的挤压和束缚；要是疼痛较为严重，则可以适当进行热敷处理，因为热敷能够加快局部的血液循环，从而有助于缓解疼痛。
二、内分泌失调：部分女性在月经前期可能会出现情绪比较紧张、精神压力过大的情况，这会造成内分泌失调。内分泌失调会引起乳腺管增生或者使原本的增生情况加重，从而出现胸痛症状。对此，可以适当对局部进行热敷或者按摩，同时还要注意放松情绪，避免过度紧张焦虑，以利于内分泌的调节。
三、病理性乳腺增生：如果月经结束后，胸痛的症状依然存在，那就需要警惕是否是病理性的乳腺增生所导致的。对于这种情况，可以应用一些具有软坚散结、活血化瘀功效的中成药来进行治疗，比如乳癖消胶囊、乳核散结片、逍遥丸等。要是乳房内出现肿块，且肿块的性质不容易辨别良恶，那么可以进行乳腺肿块切除术。
总之，来月经前胸痛的原因多样，需要根据具体情况进行分析和处理。如果胸痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。