怀孕39周时小腹如月经般疼痛，多是由宫缩引起。若疼痛间隔渐短，往往是临产征兆，需尽快入院。
一、宫缩：即子宫缩力的简称，具备节律性、极性、对称性和缩复等特点。此时怀孕39周已达足月。要是小腹疼痛越发剧烈且间隔持续缩短，便可能是临产迹象，应尽早前往医院待产。宝宝在预产期前后两周内出生都属正常，不一定会在预产期当天分娩。
二、入院处理：若经入院检查确定为临产先兆，然而孕妇和胎儿的状况不适宜经阴道分娩，可考虑采取剖宫产手术来终止妊娠，以防孩子出现宫内缺氧等风险。
总之，怀孕39周出现小腹疼痛情况要密切关注，根据具体表现判断并及时采取相应措施。