药流中使用米非司酮是常见的方式，一般来说，米非司酮通过竞争孕激素受体，阻断孕酮活性来达到终止妊娠的目的。
米非司酮的作用机制
阻断孕激素：米非司酮能与孕激素受体结合，占据受体位置，使得孕激素无法发挥正常作用，从而破坏了维持妊娠的激素环境。比如它会让子宫蜕膜坏死、宫颈软化等，为后续使用米索前列醇促进子宫收缩排出孕囊创造条件。
适用孕周范围
孕周限制：米非司酮用于药物流产时，通常适用于妊娠≤49天的健康早期宫内妊娠女性。这是因为在妊娠早期，孕囊较小，子宫对药物的反应相对更敏感，流产成功的概率相对较高。
用药前的注意事项
严格评估适应症：在使用米非司酮进行药流前，需要进行一系列检查，如B超检查确定是宫内妊娠，还要评估孕妇的身体状况，像血常规、肝肾功能等检查，排除宫外孕、严重心肝肾功能不全等不适合药流的情况。比如有严重贫血的孕妇就不适合单纯使用米非司酮来药流。了解禁忌人群：患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病的女性禁用米非司酮。还有带器妊娠、过敏体质的女性也不能使用米非司酮进行药流，否则可能会引发严重的不良反应。
用药后的观察要点
阴道出血情况：服用米非司酮后，部分女性可能没有明显症状，但用药后要密切关注阴道出血情况。一般在后续服用米索前列醇后会出现阴道出血增多，伴有孕囊排出。如果阴道出血过多，超过平时月经量的2 - 3倍，就需要及时就医处理，因为可能存在药流不全等情况导致大出血。孕囊排出情况：要留意是否有孕囊排出。孕囊通常是白色、椭圆形的组织物。如果用药后长时间没有孕囊排出，需要再次评估妊娠情况，可能需要进一步处理，如清宫等，以避免妊娠组织残留在宫腔内引起感染等并发症。