背部起痘痘主要是由多种因素引起的，比如皮脂分泌过多、细菌感染等，一般和皮脂腺分泌旺盛有很大关系，青春期人群背部皮脂腺发达，油脂分泌多，更容易长痘痘。
皮脂分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌过多： 背部的皮脂腺分布较为密集，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。例如，青春期的青少年由于体内激素变化，背部皮脂腺分泌油脂量可能比其他时期高出不少，过多的油脂若不能及时排出，就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。毛囊口角化异常： 毛囊口的角质层会出现过度角化的情况，使得毛囊口变窄、堵塞，皮脂腺分泌的油脂无法正常排出，堆积在毛囊内就形成了类似痘痘的物质。
细菌感染引发
痤疮丙酸杆菌感染： 当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌就会在毛囊内大量繁殖。这种细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致背部出现红肿、疼痛的痘痘。研究发现，痤疮丙酸杆菌在有痘痘的皮肤区域数量明显多于正常皮肤区域。金黄色葡萄球菌感染： 金黄色葡萄球菌也可能感染背部皮肤，它会产生一些毒素，破坏皮肤的正常结构和功能，导致痘痘的形成和加重，使痘痘变得更红、更大，甚至出现化脓等情况。
生活习惯影响
清洁不到位： 如果背部清洁不彻底，污垢、灰尘等容易堵塞毛孔。比如长时间不洗澡，或者使用不适合的清洁产品，不能有效清除背部皮肤表面的油脂和污垢，就容易长痘痘。建议每周至少2 - 3次用合适的沐浴产品清洁背部皮肤。穿着不透气衣物： 长时间穿着不透气的衣物，像紧身不透气的运动服、化纤材质的衣服等，会使背部皮肤不透气，汗液和油脂难以散发，增加背部起痘痘的几率。例如，在运动后穿着不透气的运动服，背部汗液无法蒸发，就会让皮肤处于潮湿闷热的环境，利于细菌滋生和痘痘产生。饮食不当： 过多食用高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物也可能导致背部起痘痘。高糖食物会使血糖升高，进而促进皮脂腺分泌更多油脂；高脂肪食物会加重皮肤油脂分泌；辛辣食物则会刺激皮肤，引发炎症反应，导致背部痘痘增多。比如经常吃油炸食品、甜品、辣椒等，就可能让背部痘痘情况加重。