怀孕初期肚子疼不一定都正常。大约有1/3的孕妇在孕早期会出现轻度下腹痛，其中生理性原因导致的一般无需过于担忧，但也有少部分是病理性因素引起，需要引起重视。
生理性肚子疼的情况
子宫增大拉扯引起：
怀孕后子宫会逐渐增大，在孕早期，子宫增大可能会牵扯到周围的韧带，导致下腹部隐隐作痛，这种疼痛一般比较轻微，休息后多能缓解，疼痛位置多在下腹部一侧或双侧，疼痛程度较轻，不伴有阴道出血等其他异常表现。
激素变化影响：
怀孕后体内激素水平发生变化，尤其是孕激素水平升高，会使肠道蠕动减慢，可能会出现腹部坠胀样疼痛，疼痛一般不剧烈，可能还会伴有轻微的恶心、便秘等表现，这种情况也是生理性的，随着孕周增加，多数会逐渐减轻。
病理性肚子疼的情况
先兆流产：
如果肚子疼伴有阴道少量出血，且疼痛逐渐加剧，这种情况要警惕先兆流产。导致先兆流产的原因较多，可能与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等有关。此时需要及时就医进行相关检查，如超声检查查看胚胎情况、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平等，必要时需要进行保胎治疗。
宫外孕：
宫外孕也会引起怀孕初期肚子疼，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎在输卵管等部位着床生长，当发生流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时多伴有阴道不规则出血，出血量可多可少。宫外孕是比较危险的情况，一旦怀疑宫外孕需立即就医，通过超声检查、血hCG测定等明确诊断，及时处理，否则可能会危及生命。
妊娠合并肠道疾病：
如孕妇本身有肠炎、肠痉挛等肠道疾病，也会出现肚子疼的情况。肠炎引起的肚子疼多伴有腹泻、大便性状改变等表现；肠痉挛引起的肚子疼多为阵发性绞痛，可能与饮食不当等因素有关。这时候需要结合孕妇的病史、症状及相关检查来判断，必要时需要在医生指导下进行相应处理。