正常情况下，约有10%的人双侧乳房大小不对称，一般差异在10%以内属于正常现象。
生理发育因素
青春期发育阶段： 在青春期，女性乳房开始发育，由于两侧乳腺组织对雌激素的敏感性不同，可能导致一侧乳房发育稍快，一般到发育成熟时，这种差异可能逐渐不明显，但仍有部分人会存在一定程度的不对称。比如，大约有2/3的女性两侧乳房大小会有10%以内的差别。孕期影响： 女性怀孕后，体内激素变化会使乳房进一步发育，为哺乳做准备，此时两侧乳房也可能出现发育程度不同的情况，分娩后这种差异可能会持续一段时间，但多数会逐渐趋于相对平衡。
生活习惯因素
睡眠姿势影响： 长期单侧睡眠，比如总是习惯向一侧侧卧睡觉，会使一侧乳房长期受到压迫，影响局部血液循环，可能导致该侧乳房发育相对缓慢，进而造成两侧大小不一样。一般每天超过6小时单侧压迫乳房，就可能增加大小不对称的风险。运动习惯影响： 运动时如果总是侧重于使用一侧上肢，比如经常用一侧手臂进行高强度运动，会使该侧胸肌更发达，相对可能会让乳房看起来稍大一些，而另一侧则因胸肌不发达显得乳房偏小。例如，经常用右手进行力量训练的人，右侧胸肌可能更厚实，乳房外观上可能相对左侧稍大。
疾病相关因素
乳腺疾病影响： 某些乳腺疾病也可能导致双侧乳房大小不一样。比如一侧乳房患有乳腺纤维瘤，肿瘤的生长会使该侧乳房明显增大；再如乳腺炎，炎症刺激可能引起一侧乳房局部肿胀，从而出现两侧不对称。一般乳腺纤维瘤多见于18~25岁女性，发病率相对较高，而乳腺炎在哺乳期女性中较为常见，约有10%的哺乳期女性会发生乳腺炎。先天发育异常： 极少数人可能存在先天的乳腺发育异常情况，比如一侧乳腺组织发育不良，从出生时就可能出现两侧乳房大小明显不同的状况，这种情况相对比较少见，但一旦出现需要及时就医评估。