风湿性心脏病最常见的症状包括呼吸困难，一般在活动后明显加重，随着病情进展，休息时也可能出现。据统计，约有超过一半的风湿性心脏病患者会较早出现呼吸困难的症状。
呼吸困难：
劳力性呼吸困难： 早期常表现为劳力性呼吸困难，也就是在进行体力活动，像走路、爬楼梯等时，身体需要更多氧气，心脏负担加重，就会出现气促的情况。随着病情发展，活动量会逐渐受限，稍微活动就会感觉喘不过气。夜间阵发性呼吸困难： 患者可能会在夜间睡眠中突然因呼吸困难而惊醒，坐起后症状会有所缓解。这是因为平卧时回心血量增加，加重了心脏的负担，导致肺淤血加重，从而引发呼吸困难。
咳嗽、咯血：
咳嗽： 长期肺淤血会刺激呼吸道，引起咳嗽，一般为干咳，在冬季等寒冷季节可能会加重。咯血： 有的患者会出现咯血症状，少量咯血时可能是痰中带血，这是由于支气管黏膜下静脉曲张破裂所致；大量咯血则比较少见，可能是肺静脉高压导致支气管静脉破裂引起。
心悸、乏力：
心悸： 患者常能感觉到心跳加快、心慌，这是因为心脏功能受损，心律可能出现紊乱，比如房颤等情况，就会导致心悸症状。乏力： 由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，患者会感到全身乏力，活动耐力明显下降，做一点事情就会觉得疲惫不堪。
水肿：
下肢水肿： 早期可能会出现双下肢对称性水肿，一般从踝部开始，下午活动后水肿会加重，早晨起床时可能会减轻。这是因为右心功能不全，体循环淤血，导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。腹腔积液等： 病情进一步发展，可能会出现腹腔积液等情况，表现为腹部膨隆等。