子宫肌瘤手术20天仍有淡血水，可能是伤口愈合不良或感染所致。通常子宫肌瘤手术后不会长时间明显出血，除非出现术后感染或伤口愈合不佳的情况。而子宫肌瘤手术有宫腔镜手术、腹腔镜或开腹手术等不同方式，这些不同手术方式术后出血时间也各异，一般出血一周左右可干净。
一、宫腔镜子宫肌瘤切除术：用于黏膜下肌瘤，创面在宫腔内的子宫黏膜面。出血时间与创面恢复愈合情况有关，手术创面需一定时间修复，出血可能持续一周左右甚至10天左右，但通常不会持续过久。若出血多且持续时间长，应及时到医院复查创面愈合情况以及是否有感染。
二、开腹或腹腔镜手术：用于肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤，虽不通过黏膜，但手术会刺激子宫内膜从而引起出血，一般不超过一周，出血时间长需及时复查创口愈合情况以及是否有感染。
总之，子宫肌瘤手术后如果长时间有出血情况，应警惕伤口愈合不良或感染等问题，要及时就医进行相应检查和处理。