包茎皮上长硬疙瘩可能是由以下原因导致：
一、包皮炎：龟头与包茎粘连，使得包皮无法上翻清洗，这样就会长期留存大量包皮垢，进而引发包皮炎，导致包茎皮上出现硬疙瘩，同时可能伴有包皮发痒、疼痛等症状。具体如下：
1.治疗方法：患者可在医生指导下进行用药，局部可使用碘伏溶液涂抹，或外用克霉唑软膏、硝酸咪康唑软膏等消炎软膏进行治疗；若是过敏性包皮炎，则还需要口服依巴斯汀片、氯雷他定片、地氯雷他定片等抗过敏药物。
二、龟头血肿：在经历暴力性交或阴茎损伤后，可能引起龟头血肿，从而出现包茎皮上长硬疙瘩的情况。具体如下：
1.治疗方法：患者可在医生指导下口服甲硝唑片，外用他克莫司软膏，同时配合使用高锰酸钾溶液清洗来进行治疗。
三、尖锐湿疣：如果包茎皮上的硬疙瘩具有一些特殊特征，比如看上去像菜花，可能是尖锐湿疣所引起的症状。具体如下：
1.治疗方法：患者可在医生指导下外用鬼臼毒素软膏、咪喹莫特软膏等药膏，口服阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物，通常能取得较好疗效。
总之，当包茎皮上出现硬疙瘩时，应及时到医院就诊，明确病因后采取相应的治疗措施。