上下楼梯时膝盖疼痛的常见原因包括：一是中老年患者多为骨性关节炎导致，二是年轻人常因髌骨软骨软化症引起，三是半月板损伤及膝关节韧带损伤也会引发。
一、对于中老年患者而言，骨性关节炎是常见原因。这通常是由于关节软骨的退变和磨损所造成。在日常活动中，如上下楼梯、深蹲站起以及拎重物等动作时，膝盖所承受的压力增大，疼痛会明显加重，而在休息后，疼痛则会显著缓解。通过X线片检查，一般能发现局部存在骨质硬化、骨赘形成等表现，到了晚期，会出现膝关节间隙的明显狭窄。
二、年轻人出现这种情况，一般考虑是髌骨软骨软化症。其疼痛特点是在上下楼梯以及下跪时尤其明显，而休息后会有明显减轻。髌骨软骨软化症是髌骨软骨出现的一种进行性破裂现象。
三、半月板损伤以及膝关节韧带的损伤同样会致使上下楼梯时膝盖疼痛。
总之，当出现上下楼梯时膝盖疼痛时，要考虑到可能是这些原因引起，需及时就医进行明确诊断和相应治疗。