子宫内膜增厚且伴有左附件囊肿时，需要根据具体情况来处理。一般来说，如果是单纯性的子宫内膜增厚，厚度在10~15mm且没有明显症状，可先观察；对于左附件囊肿，若囊肿较小（直径＜5cm），有生理性可能，可定期复查。
如何观察子宫内膜增厚
定期超声监测： 建议每1~2个月进行一次盆腔超声检查，观察子宫内膜厚度变化以及左附件囊肿的大小、形态等。比如，通过超声可以清晰看到子宫内膜的分层情况和囊肿内的回声等。关注月经情况： 留意月经周期、月经量等是否有异常。如果子宫内膜增厚伴有月经紊乱，如月经过多、经期延长等，需进一步评估。
左附件囊肿的随访要点
生理性囊肿处理： 很多左附件囊肿可能是生理性的，如黄体囊肿等，一般在月经干净后复查超声，囊肿有可能自行消失。比如，在月经周期的黄体期形成的黄体囊肿，多数会在下次月经后缩小或消失。病理性囊肿追踪： 如果左附件囊肿持续存在或增大，直径超过5cm，就要考虑病理性囊肿的可能，如卵巢巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤等，需要密切追踪其变化，必要时进一步检查肿瘤标志物等。
相关治疗方式选择
子宫内膜增厚治疗： 如果子宫内膜增厚伴有异常子宫出血等情况，可能需要进行诊断性刮宫，既可以起到止血作用，又能将刮出的子宫内膜组织送病理检查，明确是单纯性增生、复杂性增生还是不典型增生等。如果是不典型增生，可能需要更积极的治疗，如药物治疗或手术治疗。左附件囊肿治疗： 对于左附件囊肿，如果是良性且有手术指征，如囊肿扭转、破裂等可能，或者囊肿持续不消失且怀疑为病理性时，可能需要手术治疗，手术方式包括腹腔镜手术等；如果是良性但无症状且较小，也可以先观察，定期复查。