要判断是普通发烧还是新型冠状病毒感染引起的发烧,可以从症状表现、接触史等方面来区分。普通发烧通常3~5天左右可能缓解,而新型冠状病毒感染的发烧时间可能更长些。
症状表现差异
普通发烧:
伴随症状相对单一:比如因普通感冒引起的发烧,可能主要就是发烧,同时伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状,一般咳嗽症状较轻,多为清涕。体温多在38.5℃以下,服用常用退烧药后,体温能较快下降,且在3~5天内体温可恢复正常,身体其他不适症状也会随之减轻。局部症状为主:像中耳炎导致的发烧,主要是耳部疼痛、流脓等局部症状明显,发烧时耳部症状更突出,一般除了发烧,耳部会有明显的胀痛感,按压耳部疼痛加剧。
新型冠状病毒感染:
全身症状较明显:感染后除了发烧,还常伴有乏力、肌肉酸痛、干咳等症状,部分患者会出现咽痛、鼻塞、流涕等症状,但和普通感冒的清涕不同,新冠患者的流涕可能为清水样,但相对不典型。体温波动较大,部分患者体温可超过39℃,而且退烧后可能又会反复,发烧时间可能持续1周左右甚至更久。胃肠道症状可能出现:部分患者会有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,这在普通发烧中相对少见。比如有些患者感染新冠后,先出现发烧,随后伴有腹痛、腹泻等情况。
接触史区别
普通发烧:
无明确相关接触史:如果是普通的着凉引起的发烧,往往没有明确的与传染源接触的情况。比如在季节交替时,穿衣过少导致着凉,没有接触过发烧病人或疫区来的人,这种情况下出现的发烧多为普通发烧。特定局部感染接触:像局部伤口感染引起的发烧,可能有局部伤口接触污染物等情况,但和新冠病毒传播的接触史无关。比如手部有小伤口,接触了不清洁的物品后出现伤口感染发烧。
新型冠状病毒感染:
有明确接触史:如果在发病前14天内有过中高风险地区旅居史,或者接触过新型冠状病毒感染的确诊患者,那么发烧就要高度怀疑是新冠感染引起的。比如曾到过疫情高发地区,或者与新冠患者有过密切接触(如共同居住、照顾等)。聚集性发病:如果所在家庭、工作场所等出现多人同时发烧,且有类似的呼吸道症状等,也要考虑新冠感染的可能。比如一个办公室多人先后出现发烧、干咳等症状,就要警惕新冠聚集性感染。
实验室检查辅助判断
普通发烧:
血常规表现:一般普通细菌感染引起的发烧,血常规中白细胞计数会升高,中性粒细胞比例增高。而病毒感染引起的普通发烧,白细胞计数可能正常或偏低,淋巴细胞比例可能有变化。比如细菌性肺炎引起的发烧,血常规显示白细胞明显升高,中性粒细胞百分比大于70%。病原学检查:通过相关检查查找病原体,比如普通感冒引起的发烧,进行鼻咽拭子等检查,可能查不到新冠病毒等特定病原体,而能找到引起感冒的普通病毒,如鼻病毒等。
新型冠状病毒感染:
核酸检测:新冠病毒核酸检测是重要的判断依据,如果核酸检测呈阳性,基本可以确诊为新冠感染引起的发烧。一般发病后1~2天就可能检测出阳性。抗体检测:血清学抗体检测也有一定意义,IgM抗体阳性提示近期感染,IgG抗体阳性提示既往感染或恢复期抗体。通过抗体检测结合核酸检测能更准确判断是否为新冠感染引起的发烧。
