阑尾炎是否要手术不能一概而论，一般来说，约70%~80%的急性阑尾炎患者需要手术治疗。但也有一些特殊情况可能先尝试保守治疗。
急性阑尾炎的手术情况
单纯性急性阑尾炎： 如果患者症状较轻，发病时间在24-48小时内，阑尾炎症比较局限，可考虑先保守治疗，比如使用抗生素控制感染，但仍有部分单纯性急性阑尾炎最终可能需要手术。化脓性及坏疽性阑尾炎： 这类阑尾炎病情较重，阑尾已经出现化脓、坏疽等情况，通常需要尽快手术切除阑尾，否则可能会出现穿孔等严重并发症。一般发病后应尽早安排手术，避免延误病情。穿孔性阑尾炎： 阑尾已经穿孔，腹腔内有较多感染物质，必须及时手术，清除腹腔内的脓液等感染物，同时切除阑尾，术后还需要加强抗感染等治疗。
慢性阑尾炎的手术考量
经常反复发作的慢性阑尾炎： 如果慢性阑尾炎经常发作，比如一年发作数次，严重影响患者的日常生活和工作，一般建议手术切除阑尾。因为反复发作会给患者带来持续的痛苦，手术切除是较为彻底的治疗方法。有明确阑尾病变的慢性阑尾炎： 经过检查明确阑尾存在病变，如阑尾扭曲、阑尾系膜过短等导致经常引发症状的慢性阑尾炎，也需要考虑手术治疗。
特殊人群的阑尾炎处理
小儿阑尾炎： 小儿阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高，所以一般建议尽早手术。因为小儿自身的免疫等系统相对不完善，阑尾炎症容易快速扩散。老年阑尾炎： 老年患者的阑尾炎症反应可能不如年轻人剧烈，但病情往往比较隐匿，容易延误诊断，而且老年患者机体抵抗力较差，阑尾穿孔后并发症发生率高，所以一般一旦确诊，应尽早手术。妊娠期阑尾炎： 妊娠期阑尾炎较为特殊，随着妊娠月份增加，子宫增大，会使阑尾位置改变，诊断相对困难，而且炎症容易扩散，对胎儿和孕妇都会造成较大影响，所以一般也建议尽早手术。