肝内低密度灶不一定是癌症，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。以下是一些可能的情况：
1.良性病变：
肝囊肿：一种常见的良性疾病，通常是由于肝内小胆管发育异常导致的液体潴留形成的囊肿。囊肿内为水样密度，边界清晰，通常不会引起症状，也不需要治疗，定期复查即可。
血管瘤：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，由血管内皮细胞增生形成。血管瘤通常为圆形或类圆形的低密度灶，边界清楚，增强扫描后可有强化。大多数血管瘤不会恶变，也不需要治疗，定期复查即可。
局灶性结节性增生：是一种良性肿瘤，通常由肝细胞和胆管细胞混合组成。局灶性结节性增生在CT上表现为低密度灶，边界清楚，增强扫描后可有强化。
2.恶性肿瘤：
肝癌：是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，通常表现为肝内低密度灶，边界不清，形态不规则，增强扫描后可有强化。肝癌的确诊需要结合临床表现、实验室检查和病理检查等综合判断。
转移瘤：身体其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，也可以表现为肝内低密度灶。转移瘤的来源不同，其影像学表现也有所差异。
综上所述，肝内低密度灶不一定是癌症，需要结合患者的临床症状、实验室检查和其他影像学检查结果进行综合分析。如果发现肝内低密度灶，建议及时就医，进一步检查和治疗。