少数面肌痉挛手术患者会出现面瘫，原因主要如下。
一、血管较粗大且紧压面神经，分离困难，分离过程中面神经受损致面瘫，此情况临床较少见。这是因为当血管粗大且紧紧压迫面神经时，在对其进行分离操作就会面临较大难度。如果在这个过程中操作不当，就容易使面神经受到损伤，进而引发面瘫。
二、手术者技巧和经验不足导致面瘫，这种情况在临床上较为多见。手术中若看不到面神经就直接去寻找责任血管，接着进行血管解剖，这样直接对面神经进行分离很容易造成面神经损伤，从而引起面瘫。面瘫通常是由面神经手术受损或者面神经痉挛引起。如果在手术时切断或使面神经受损，那就需要重新切开手术伤口，对伤口进行面神经吻合术或面神经修复手术；而如果是面神经痉挛，则需要对面神经进行理疗康复治疗。
总之，面肌痉挛手术后出现面瘫的原因主要包括血管情况复杂以及手术者因素，而针对面瘫的情况需根据具体病因采取相应的处理措施。