子宫肌瘤对怀孕是有影响的，大约有25%~40%的子宫肌瘤患者会出现不孕情况。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤：这类肌瘤向子宫腔内生长，就像在宫腔里占了地方，会影响受精卵着床，使得怀孕几率降低。比如直径超过5厘米的黏膜下肌瘤，对怀孕的阻碍更明显。肌壁间肌瘤：如果肌瘤较大，直径超过3厘米，可能会改变子宫腔的形态，影响子宫的收缩功能，进而影响胚胎的着床和发育。小的肌壁间肌瘤（直径小于3厘米）对怀孕影响相对小些，但也需密切关注。
对妊娠过程的影响
流产风险增加：肌瘤会干扰子宫的正常收缩，怀孕中晚期时，可能导致流产风险升高。有研究显示，合并子宫肌瘤的孕妇流产率比正常孕妇高2~3倍。早产可能：较大的肌瘤会影响子宫的顺应性，在妊娠晚期，可能引发早产。当肌瘤位于子宫下段或宫颈部位时，这种风险会更突出。胎位异常：如果肌瘤生长位置特殊，比如靠近胎位的位置，可能会阻碍胎儿正常的胎位转动，导致胎位异常，增加剖宫产的几率。
对分娩的影响
顺产困难：如果肌瘤较大，位于宫颈部位，可能会阻碍胎儿下降，影响顺产进程，导致产程延长、难产等情况。即使能顺产，也可能因为肌瘤影响子宫收缩，导致产后出血风险增加。剖宫产相关：在剖宫产时，如果同时存在子宫肌瘤，可能需要额外处理肌瘤，比如是否剔除肌瘤等，会增加手术的复杂性和风险。总之，子宫肌瘤对怀孕的影响因肌瘤的大小、位置等因素而异，备孕前有子宫肌瘤的女性，最好先咨询医生，评估怀孕风险，必要时进行相应的治疗后再考虑怀孕。