肌酐高的用药需根据具体病因决定。若是慢性肾炎导致的肌酐高，可能会用到ACEI或ARB类药物；若是糖尿病肾病引起的肌酐高，可能涉及降糖及保护肾功能的药物；若是急性肾损伤导致的肌酐高，需针对病因治疗，可能用到利尿剂等；若是高血压肾损害导致的肌酐高，会用降压药来控制血压。
慢性肾炎相关肌酐高
慢性肾炎患者出现肌酐高时，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）类药物较为常用，这类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但此类药物可能会引起血钾升高，需密切监测血钾水平，尤其是肾功能不全较严重的患者。
糖尿病肾病相关肌酐高
对于糖尿病肾病导致肌酐高的情况，首先要严格控制血糖，同时可使用ACEI或ARB类药物。这类患者需注意监测血糖、肾功能及血钾，因为血糖控制不佳会加重肾病进展，而药物可能带来血钾方面的影响。
急性肾损伤相关肌酐高
急性肾损伤引起肌酐高时，需明确病因并针对性治疗。如果是肾前性因素导致，补充血容量后可能肌酐会下降；如果是肾性因素，可能会用到利尿剂等。但使用利尿剂时要注意患者的电解质情况，避免出现电解质紊乱。
高血压肾损害相关肌酐高
高血压肾损害导致肌酐高时，主要是使用降压药来控制血压，如ACEI、ARB或钙通道阻滞剂等。这类患者要关注血压的控制情况，以及药物对肾功能和血钾的影响，老年患者使用降压药时要注意缓慢降压，避免血压波动过大。
