来月经胸部胀痛通常指乳房胀痛，其原因包括生理因素和病理因素。
一、生理因素：
月经受卵巢激素调节，来月经前雌激素和孕激素水平会迅速升高达峰值后再迅速下降以促使月经到来。而雌激素和孕激素均会对乳腺组织产生刺激，从而导致乳房胀痛，这属于正常反应，通常在月经来潮后可自行恢复。
二、病理因素：
若患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病，平时乳腺组织因受刺激就会有胀痛感，且疼痛表现具有周期性，月经来临时疼痛加重，月经过后疼痛减轻。可遵医嘱服用甲基睾丸素等药物进行治疗。
对于来月经胸部胀痛的患者，建议到医院就诊，明确病因后，根据医生诊断进行合理用药及规范化治疗。
总之，来月经时乳房胀痛要分清是生理原因还是病理原因，以便采取合适的应对措施。