右侧精索鞘膜积液，若为睾丸炎所致，应在医生指导下服用如桂蒲肾清胶囊等药物治疗；若为附睾炎引起，建议患者口服如盐酸多西环素片等药物；若是原发性的，则需及时就医，必要时采取手术治疗。具体情况如下：
一、睾丸炎：
1.睾丸炎通常是由细菌感染或病毒感染导致的睾丸炎症性病变，常伴有畏寒、睾丸疼痛等症状。由于炎症刺激，会使渗液增多，进而形成鞘膜积液，右侧精索鞘膜积液可能是右侧睾丸炎症引发的。
2.可口服桂蒲肾清胶囊来清热利湿解毒、化瘀通淋止痛；口服头孢克肟胶囊进行抗菌消炎；口服双氯芬酸钠缓释片来缓解疼痛等不适症状。
二、附睾炎：
1.附睾炎是附睾部位的炎性病变，一般表现为阴囊胀痛肿大、有压痛等，睾丸和附睾被睾丸鞘膜所包绕，当附睾有炎症时，会有局部炎性渗出，从而导致鞘膜腔内积液，所以右侧精索鞘膜积液可能是右侧附睾炎症引起的。
2.建议口服盐酸多西环素片来抗菌；口服盐酸左氧氟沙星片进行消炎；口服头孢克肟胶囊来抗感染等。
三、原发性：
1.原发性也就是先天性的右侧精索鞘膜积液，通常是胚胎时期发育不佳所致。如果是1岁以内的婴幼儿，且积液量不大，未压迫精索，可暂不处理，一般两岁左右可能会自行吸收。
2.如果两岁后仍未改善，或者症状较为严重，建议通过手术结扎鞘状突进行治疗。
建议患者一旦有不适症状应及时就医，严格在医生指导下使用药物，切不可私自随意用药，以免延误病情。
总结：文章主要阐述了右侧精索鞘膜积液的三种情况及应对方法，包括睾丸炎引发时可使用特定药物，附睾炎引发时的用药，以及原发性的特点和处理方式，强调了患者要遵医嘱用药和及时就医的重要性。