内镜下剥除和手术切除都是治疗胃高级别上皮内瘤变的有效举措。胃高级别上皮内瘤变在病理上会呈现中重不典型增生以及早癌等表现。故而，针对高级别上皮内瘤变，倡导进行外科干预，至于具体选择内镜粘膜下剥离术、腔镜手术还是开放手术，当下尚未达成统一，具体情形如下：
一、内镜粘膜下剥离：倘若肿瘤表浅且小于2厘米，可通过超声内镜、CT检查来排除淋巴结是否存在肿大情况，进而考虑实施粘膜下剥离术。其优势在于创伤相对较小，恢复较快。
1.对于符合条件的患者，这种手术方式能够较为精准地去除病变组织，同时最大程度减少对周围正常组织的损伤。
2.超声内镜和CT检查的重要性在于准确评估病情，以确定是否适合该手术。
二、剖腹手术：针对病变较大、较深的情况，或者超声内镜、CT证实病灶较深且有外周可疑淋巴结时，就不适合做内镜粘膜下剥离术，而应进行开腹手术，如D1、D2手术，这是由外科医生来决定的。
1.如果在手术中发现病灶很难切除，没有明确肿块，且无周围淋巴结转移，可采用手术冰冻方法来处理肿瘤的淋巴结，选择D1手术。
2.而对于病变明确且周围淋巴结增大的患者则应实施D2手术。
总之，对于胃高级别上皮内瘤变的治疗，需要综合考虑病变的具体情况来选择合适的手术方式，以达到最佳的治疗效果。