硝酸甘油和速效救心丸主要有以下区别：
一、药物分类不同：硝酸甘油是化学制剂，属于西药；速效救心丸是中药制剂。
1.硝酸甘油：是一种西药。
2.速效救心丸：属于中药范畴。
二、主要成分不同：硝酸甘油主要成分是硝酸甘油；速效救心丸由川芎和冰片等组成。
1.硝酸甘油：其主要成分为硝酸甘油。
2.速效救心丸：主要包含川芎和冰片等物质。
三、作用部位不同：硝酸甘油可作用于外周血管及冠状动脉；速效救心丸主要改善心脏本身微循环。
1.硝酸甘油：除能直接松弛血管平滑肌，使外周血管舒张、外周阻力减小、回心血量减少以减轻心脏负荷外，还可直接扩张冠状动脉增加供血。
2.速效救心丸：主要作用是改善心脏本身的微循环。
四、起效时间不同：舌下含服硝酸甘油起效更快，舌下含服一般2-3分钟发挥作用，速效救心丸通常5-10分钟后起效。
1.硝酸甘油：舌下含服起效时间在2-3分钟左右。
2.速效救心丸：起效时间一般在5-10分钟之后。
五、适应症不同：硝酸甘油可治疗冠心病、心绞痛等，还可预防心脑血管疾病、降血压等，对充血性心力衰竭也有治疗效果；速效救心丸可治疗气滞血瘀引起的冠心病、心绞痛等。
1.硝酸甘油：除用于冠心病、心绞痛外，还可用于预防心脑血管疾病、降低血压，充血性心力衰竭时也可在医生指导下使用。
2.速效救心丸：主要用于治疗气滞血瘀所致的冠心病、心绞痛等。
总结提示：硝酸甘油和速效救心丸在药物分类、主要成分、作用部位、起效时间和适应症等方面存在明显差异，应根据具体病情和医生建议合理选择使用。