治抑郁症的药物主要有以下几类。目前常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等,比如帕罗西汀,它一般能在数周内开始发挥抗抑郁作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:
氟西汀: 是常见的SSRI类药物,能选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用。一般起效相对较慢,可能需要1 - 2周左右开始显现效果。舍曲林: 同样属于SSRI,可用于治疗抑郁症,对强迫症也有一定疗效。它的耐受性相对较好,常见的不良反应相对较轻,比如胃肠道不适等情况相对少见。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):
文拉法辛: 能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,起效相对较快,一般1周左右可能就能看到一定的抗抑郁效果。不过它有不同的剂量规格,需要在医生指导下根据病情调整用量。度洛西汀: 也是SNRI类药物,除了用于抑郁症治疗,还可用于治疗神经性疼痛等。在使用时需要注意监测血压等指标,因为可能会对血压有一定影响。
去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA):
米氮平: 通过阻断中枢突触前α2受体,增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来发挥抗抑郁作用。它比较突出的优点是能改善睡眠,对于伴有睡眠障碍的抑郁症患者可能较为适用。常见的不良反应有嗜睡等,所以服用后可能会有困倦感,驾驶或操作机械时要注意。米安色林: 同样属于NaSSA类,也能影响5-羟色胺和去甲肾上腺素的神经传递,对抑郁症的情绪低落、失眠等症状有改善作用,不过也可能会引起白细胞减少等较为少见但需要关注的不良反应,用药期间需定期监测血常规。
