关键点：母乳性黄疸是排他性诊断，要排除其他病理性因素；经典性母乳性黄疸出现时间在生理性黄疸消退期且黄疸持续高水平或升高，停喂母乳3-5天黄疸指数下降，重新喂母乳有小反复但不明显上升可判断；早发性母乳性黄疸因母乳少、喂养不足导致，及时调整喂养方式黄疸会消退，经典性母乳性黄疸与妈妈母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平高及孩子肝脏UGT酶基因多态性相关。
一、母乳性黄疸是排他性诊断。首先，一定要明确只有在排除了其他所有病理性因素引起的黄疸后，才能确定是母乳性黄疸。这是因为其他的病理性情况也可能导致黄疸的发生，如果不仔细甄别，很容易出现误诊。
二、经典性母乳性黄疸。其出现的时间有特点，通常是在生理性黄疸本应消退的时期，却发现黄疸并没有下降，反而是处于持续较高水平或者呈现逐渐升高的态势。对于这种情况的孩子，如果排除了其他原因导致的黄疸，可以尝试停喂母乳3至5天，若此时黄疸指数下降约30%至50%左右。而当重新喂母乳后，可能会有小的反复，但不会有明显的上升，那么这时就可以考虑是母乳性黄疸。
三、早发性母乳性黄疸。一般发生在出生后的早期，主要是由于妈妈的母乳量较少，供应不充足，而只进行少量的母乳喂养，没有及时添加配方奶粉喂养，从而造成喂养不足。因为摄入不足，会引起排泄障碍，进而导致肠肝循环障碍，最终引发黄疸。如果能够及时调整喂养方式，增加喂养量，黄疸会迅速消退。此外，经典性母乳性黄疸，许多学者发现部分妈妈母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，这能够在肠道通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使得未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担。并且有研究提示其与孩子肝脏UGT酶基因多态性相关，这是导致宝宝出现母乳性黄疸的最直接原因。
总结：母乳性黄疸的判断需要综合多方面因素，包括时间特点、喂养情况以及相关的检测等，要准确判断需仔细分析和排除其他因素的影响。