脾梗死的成因包括心脏大血管疾病、血液系统疾病、脾血管疾病等。
一、心脏大血管疾病：
1.风湿性心脏病伴房颤时，心脏瓣膜上的栓子可能脱落并进入动脉血流系统，而后随血液循环进入脾脏，引发脾动脉栓塞，从而导致脾梗死。
2.严重动脉粥样硬化患者的血管壁上的粥样斑块若脱落，会造成脾动脉堵塞，进而引起脾梗死。
二、血液系统疾病：
1.镰状细胞性贫血、骨髓纤维化等血液系统疾病常是脾梗死的诱发因素。这些疾病会致使红细胞携带和释放氧气的能力减弱，而脾脏肿大时对氧气的需求增加，同时肿大的淋巴结对脾血管形成压迫，这些情况都容易诱发脾梗死。
三、脾脏血管疾病：
1.本身患有脾脏动脉瘤，或者肉芽肿结节性多动脉炎波及脾动脉，又或者慢性胰腺炎形成的纤维疤对脾血管产生牵拉刺激等，都有可能造成脾动脉血管管腔狭窄甚至堵塞，进而引发脾梗死。
此外还有其他因素如肝硬化等也可能导致脾梗死。当出现上述因素时，应及时就医，明确病因，并遵医嘱进行治疗。
总结：脾梗死的发生与多种因素相关，主要涉及心脏大血管疾病、血液系统疾病、脾血管疾病等，其他因素也可能参与其中，明确原因后需及时治疗。