怀过21三体综合征胎儿，再次怀孕并非必须做羊水穿刺，但建议进行无创DNA检测以筛查出现21三体综合征的可能性。
一、21三体综合征是由染色体遗传引发的疾病。如果第一胎是21三体综合征，孕妇就属于高危孕妇，再次怀孕出现21三体综合征的风险相对较大，所以需要在怀孕中期进行产前筛查。
二、目前筛查21三体综合征主要有无创DNA和羊水穿刺这两种方法。
1.无创DNA是抽取孕妇静脉血来检查，对胎儿影响较小，其筛查准确率可达99%。高危孕妇怀二胎若不愿意做羊水穿刺，可在怀孕14至18周时进行无创DNA筛查。(1)若无创DNA筛查结果为阴性，基本可排除21三体综合征，无需再做羊水穿刺检查。(2)但无创DNA检测只是筛查手段，并非确诊方法，若无创DNA筛查结果异常，则需进一步做羊水穿刺来确诊。
2.如果一胎是21三体综合征，怀二胎后没有羊水穿刺禁忌症时，建议直接做羊水穿刺检查，这样能明确胎儿的发育情况。虽然羊水穿刺检查存在一定风险，但在正规医院进行，可将风险降到最低。
总之，对于曾怀过21三体综合征胎儿的孕妇，再次怀孕后的相关检查需要谨慎选择和对待，要根据具体情况选择合适的筛查或诊断方法，以确保胎儿的健康。