脾肾阳虚主要表现为畏寒怕冷、肢体浮肿等症状。一般来说，患者会感觉周身发冷，尤其是腰部以下，即使在温暖环境中也难以缓解，这种怕冷的情况可能会持续较长时间。
消化系统方面的症状
食欲减退： 脾肾阳虚的人往往食欲不佳，不想吃东西，即使面对平时喜欢的食物也提不起兴趣。比如，原本一顿能吃两碗饭的人，可能现在吃半碗就觉得饱了，而且进食后还容易出现消化不良的情况，感觉肚子胀胀的。大便异常： 大便稀溏是常见表现，每天大便次数可能会增多，质地比较稀薄，甚至可能出现完谷不化的情况，也就是大便中能看到未消化的食物残渣。这是因为脾肾阳虚导致脾胃的运化功能减弱，不能很好地腐熟和运化水谷。
泌尿生殖系统方面的症状
小便异常： 小便清长且量多，尤其是夜间尿频的情况比较明显。正常成年人夜间一般不会频繁起夜小便，但脾肾阳虚者可能一夜要起来2 - 3次甚至更多，这是因为肾阳不足，不能温煦膀胱，导致膀胱的气化功能失常。生殖功能受影响： 男性可能会出现阳痿早泄等问题，女性则可能有宫寒不孕、月经不调等情况。这是由于肾阳不足，不能温养生殖器官，影响了正常的生殖功能。
肢体表现方面的症状
肢体浮肿： 常见于下肢，尤其是脚踝部位，早上起床时可能不太明显，但下午或晚上会明显肿胀。严重时可能会波及全身。这是因为肾阳不足，不能温化水液，导致水湿内停，泛溢肌肤。腰膝酸软： 腰部和膝盖部位经常感觉酸软无力，即使休息后也难以缓解。这是因为肾主骨，肾阳不足，不能充养骨骼和腰膝，所以会出现酸软的症状。