手上无力、手指伸不直，可能与以下原因有关：
1.神经系统问题：
颈椎病：颈椎间盘突出或增生可能压迫神经根，导致上肢无力、手指麻木、伸直受限。
胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状和体征。
肘管综合征：肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受压而引起的手指麻木、无力、伸不直等症状。
腕管综合征：腕管综合征是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木、无力、伸不直等症状。
2.肌肉疾病：
重症肌无力：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体。
进行性肌营养不良：进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，主要表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩。
3.其他：
电解质紊乱：如低钙血症、低钾血症等，可导致神经肌肉兴奋性降低，出现手上无力、手指伸不直等症状。
药物副作用：某些药物如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起肌肉无力、手指伸不直等副作用。
中毒：某些化学物质如铅、汞等中毒，可导致周围神经炎，引起手上无力、手指伸不直等症状。
其他：如脑血管疾病、胸廓肿瘤等，也可能导致手上无力、手指伸不直等症状。
如果出现手上无力、手指伸不直等症状，建议及时就医，进行相关检查，如颈椎磁共振、神经电生理检查等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，应注意休息，避免过度劳累和手部受伤。