45岁女性服用左炔诺孕酮片后需注意以下要点：要多喝水以促进药物排出，避免食用辛辣刺激性食物，保持阴部清洁卫生，同时要留意有无不良反应。左炔诺孕酮片作为紧急避孕药，可通过抑制排卵、阻止孕卵着床以及增加宫颈黏液稠度、增大精子穿透阻力来实现避孕作用。其禁忌证包括对本品过敏者禁用，已知或可疑妊娠者禁用，乳腺癌、生殖器官癌患者禁用，肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高血脂症、精神抑郁症患者禁用，40岁以上妇女禁用。该药物的不良反应涵盖月经改变，多数表现为服药当月月经提前或延后，还可能出现轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状，以及肝肾功能损害、异常子宫出血等。而40岁以上人群本身可能存在内分泌失调或肝肾功能下降等情况，所以被禁用，可选择避孕套来避孕。
一、服用后的注意事项：
1.多喝水：有助于促进药物的排出。
2.饮食禁忌：不要吃辛辣刺激性食物。
3.阴部护理：保持阴部的清洁卫生。
4.不良反应观察：注意观察是否有不良反应出现。
二、药物作用原理：
1.抑制排卵。
2.阻止孕卵着床。
3.增加宫颈黏液稠度，增大精子穿透阻力。
三、禁忌证：
1.过敏者禁用。
2.已知或可疑妊娠者禁用。
3.患特定癌症者禁用。
4.有特定肝功能问题等情况者禁用。
5.40岁以上妇女禁用。
四、不良反应：
1.月经改变：包括提前或延后。
2.其他症状：如轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等。
3.严重情况：肝肾功能损害、异常子宫出血等。
总结概括：45岁女性服用左炔诺孕酮片后要多方面注意，该药物有其特定的作用原理、禁忌证和不良反应，40岁以上人群禁用，可采用其他避孕方式。