轻微脑梗可以使用抗血小板聚集药物、他汀类药物等。一般来说，抗血小板聚集药物如阿司匹林，能抑制血小板聚集，降低脑梗复发风险，通常需要长期服用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制环氧化酶，减少血栓素A₂生成，从而抑制血小板聚集。一般建议长期服用，但有胃肠道不适等副作用，如出现严重腹痛、黑便等要及时就医。氯吡格雷： 也是常用抗血小板药物，对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者可选用，作用机制是抑制ADP介导的血小板活化。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类降脂药，除了降低血脂，还能稳定斑块，延缓斑块进展，对轻微脑梗患者预防病情加重有重要作用。使用时要注意监测肝功能，部分人可能出现转氨酶升高等情况。瑞舒伐他汀： 同样能降低低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标，稳定动脉粥样硬化斑块，需定期复查肝功能和肌酸激酶。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。一般需要在发病早期使用，有一定的适应证和禁忌证，比如有严重出血倾向的患者禁用。银杏叶制剂： 能改善脑血液循环，增加脑血流量，可辅助治疗轻微脑梗，但作用相对温和，不能替代主要的治疗药物。
控制基础疾病药物
降压药： 如果患者有高血压，需服用降压药控制血压，一般要将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意平稳降压，避免血压波动过大。例如常用的氨氯地平，能通过扩张血管降低血压。降糖药： 若患者合并糖尿病，根据病情选用合适降糖药，如二甲双胍等，要将血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以减少对血管的损害，降低脑梗复发风险。