陈旧性心肌梗死往往可能无症状或仅有轻微胸痛等不典型症状，而心电图检查会显示异常Q波。
一、部分患者在过去发生心肌梗死时症状不典型，未引起重视也未去就诊检查。在数月甚至更久之后，通过心电图检查发现异常Q波，在排除急性缺血性原因后，会被考虑为陈旧性心肌梗死。尤其当同导联伴有T波倒置或ST段改变时，陈旧性心梗的可能性会更大。比如有些患者之前可能只是偶尔感觉心脏有轻微不适，并未在意，后来检查才发现问题。
二、不管患者自身有无临床症状，只要心电图检查发现病理性Q波这一特征性表现，就要留意患者是否存在“静息性心梗”。这类患者若未能得到及时干预治疗，病情可能会进一步恶化，有引发急性心肌梗死从而导致死亡风险的可能。例如一些患者平时并未察觉明显异样，但实际上心脏已经存在病变隐患。
三、所以在检查中若发现疑似陈旧性心肌梗死的心电图表现，必须高度警惕，要动态观察心电图的变化，必要时进行冠状动脉造影等心脏影像学检查。对于确诊陈旧性心肌梗死的患者，首先要进行生活方式的干预，如控制体重、适当进行体育锻炼、控制烟酒摄入、做好膳食管理等。无论有无症状，在没有相关禁忌症的前提下，推荐使用抗血小板药物（如阿司匹林）进行抗凝治疗，以降低死亡风险，同时推荐使用他汀类药物（如阿托伐他汀钙）来调节脂质代谢，保护心脑血管功能等。总之，对于陈旧性心肌梗死要早发现、早诊断、早治疗，通过综合的措施来保障患者的健康。