关键点：乳腺癌术后辅助全身治疗选择基于复发风险评估、分子分型及对治疗反应性；满足五条之一需术后辅助化疗，不满足的早期乳腺癌建议多基因检测决定是否化疗，若该化疗而未化疗会增加术后复发、转移风险及影响预后。
一、乳腺癌术后辅助全身治疗的依据：
1.复发风险个体化评估：通过对患者的各项指标进行综合分析，来确定其复发风险的高低。
2.肿瘤病理学上的分子分型：不同的分子分型对治疗的反应和预后有所不同。
3.对不同治疗方案的反应性：以判断哪种治疗最为有效。
二、需要术后辅助化疗的条件：
1.浸润性肿瘤大于2cm：较大的肿瘤通常具有更高的复发风险。
2.淋巴结阳性：提示癌细胞可能已经发生了扩散。
3.激素受体阴性：意味着内分泌治疗可能效果不佳。
4.HER2阳性：这一类型的肿瘤需要针对性的治疗。
5.组织学分级为3级：反映了肿瘤的恶性程度较高。
三、不满足条件的早期乳腺癌的处理：
建议进行多基因检测，如21基因检测，根据检测结果所显示的复发风险来决定是否进行化疗。
尾段总结：总之，乳腺癌术后的全身治疗决策非常关键，要综合考虑多种因素来确定治疗方案，尤其是化疗的应用与否，以尽量降低术后复发、转移风险，保障患者的预后。如果不恰当处理，可能导致不良后果。