梗阻性肥厚型心肌病是以心肌肥厚为主要表现的严重心肌疾病,需重视并积极治疗。
一、所有肥厚型心肌病患者一经确诊,不论有无梗阻,均不可参加剧烈活动。
二、若合并以下情况,属于高危患者,除限制剧烈活动外,还需进行预防性治疗:
1.动态心电图显示有持续性或非持续性室性心动过速。
2.患者家族中有40岁以前因肥厚型心肌病猝死者。
3.患者曾出现意识丧失或晕厥症状。
4.心脏超声提示左室流出道压力梯度>6.67Kpa(50mmHg)。
5.患者有运动诱发的低血压表现。
6.超声发现重度二尖瓣反流。
7.左房内径≥50mm。
8.存在阵发性房颤。
9.合并有心肌缺血,有心肌灌注异常证据。
三、现有治疗方法不能彻底根治肥厚性心肌病,治疗主要目的是减轻症状、预防并发症及防止猝死。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,后者包含外科手术治疗及介入治疗(双腔起搏器治疗、置入式心脏除颤器ICD以及经皮经腔肥厚间隔心肌化学消融术)等。
总结:梗阻性肥厚型心肌病严重且需重视,确诊患者均不能剧烈活动,合并特定情况的高危患者还需预防性治疗,治疗方法多样,目的在于减轻症状等。
