慢性乙型肝炎久治不愈时，是否可以要小孩需要综合多方面因素来考虑。以下是一些需要注意的点：
1.肝功能状况：在计划要小孩之前，需要确保肝功能稳定。如果乙肝病毒复制活跃或肝功能异常，可能会增加母婴传播的风险，也可能对胎儿的健康产生不利影响。医生会进行相关检查，如乙肝病毒DNA定量、肝功能等，以评估肝脏的状况。
2.治疗方案：如果正在接受抗病毒治疗，需要了解所使用药物的安全性。某些抗病毒药物可能对胎儿有潜在风险，因此需要与医生讨论合适的治疗调整或停药时间。停药后，还需要密切监测乙肝病毒的活动情况。
3.乙肝病毒传播风险：乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播。如果病毒载量较高，传播风险也会增加。医生会评估病毒载量，并采取相应的措施来降低传播风险，如使用乙肝免疫球蛋白等。
4.孕期管理：一旦怀孕，需要密切监测肝功能和乙肝病毒情况。孕妇可能需要增加产前检查的频率，并遵循医生的建议进行相应的预防措施，如在合适的时间接种乙肝免疫球蛋白。
5.分娩方式：分娩方式也会影响乙肝病毒的传播风险。医生会根据具体情况建议合适的分娩方式，如剖宫产可能减少母婴传播的机会。
6.新生儿免疫接种：对于新生儿，需要及时进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，以预防感染。
7.密切的医患沟通：在决定要小孩之前，与医生进行充分的沟通非常重要。医生会根据个人情况制定个性化的治疗和管理计划，并提供相关的指导和建议。
综上所述，慢性乙型肝炎久治不愈时要小孩需要谨慎考虑。最好在医生的指导下进行全面的评估和管理，以确保母亲和胎儿的健康。同时，了解乙肝的传播和预防措施，以及遵循医生的建议进行孕期和分娩期的管理，都有助于降低母婴传播的风险。如果对乙肝和生育问题有任何疑问，应及时咨询专业的医生。