原发性高血压最严重的并发症是急性心肌梗死和脑出血，心力衰竭虽是常见并发症但并非最严重。
一、原发性高血压最严重的并发症为急性心肌梗死。急性心肌梗死若情况极为严重可导致死亡。而且部分心肌梗死患者会有诸如心律失常、乳头肌功能障碍或心脏破裂等后遗症出现：
1.心律失常，这是较为常见的后遗症之一，会使心脏的节律出现异常。
2.乳头肌功能障碍，可能会影响心脏的正常收缩和舒张功能。
3.心脏破裂则是非常危险的情况，会对生命造成巨大威胁。
二、脑出血同样是原发性高血压最严重的并发症之一。根据出血部位和出血量的不同，会产生不同后果：
1.大面积脑出血会致使患者肢体运动出现障碍，甚至出现偏盲现象。
2.小脑半球出血可能引发共济失调和运动功能障碍。
3.脑干出血则往往会出现死亡的严重后果。
为了避免病情加重影响健康，建议患者平时一定要养成良好的饮食习惯，不要食用过咸和具有刺激性的食物。
总结概况提示：本文阐述了原发性高血压的最严重并发症包括急性心肌梗死和脑出血，对它们的严重后果及相关表现进行了具体说明，同时强调了患者养成良好饮食习惯的重要性。