月经推迟小腹痛需首先排除妊娠相关疾病可能，如先兆流产、异位妊娠，其次盆腔炎也可能引发此类症状。具体分析如下：
一、先兆流产：对于有正常性生活的育龄女性，要先考虑怀孕的可能性，若怀孕后出现先兆流产，就会有月经推迟及小腹阵痛情况。可通过妊娠试验和B超检查明确诊断。确诊为先兆流产后需进行保胎，如服用孕激素等。
1.妊娠试验：是检测是否怀孕的重要方法。
2.B超检查：能清晰显示孕囊等情况，有助于准确诊断。
二、异位妊娠：怀孕后胚胎着床在宫腔以外，常见于输卵管等部位，主要表现为月经推迟史、腹痛及阴道流血。B超可确诊，一旦确诊为异位妊娠需紧急手术，如切除妊娠侧输卵管或开窗取胚。
1.输卵管异位妊娠：这是较常见的情况。
2.手术方式：包括切除输卵管和开窗取胚等。
三、盆腔炎：盆腔炎症多因病菌感染所致，炎症刺激会使盆腔充血、水肿，从而导致腹痛，也可能影响卵巢分泌功能，激素分泌失衡引起月经不调、推迟。可在医生指导下选用抗生素药物治疗，如青霉素、盐酸克林霉素和甲硝唑等。
1.炎症的影响：对盆腔状态和月经的影响。
2.抗生素治疗：具体的药物选择。
总之，当出现月经推迟小腹痛时，要综合考虑各种可能，及时进行相关检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。