角膜炎是指角膜因防御力减弱,遭外界病原体或自身疾病等因素侵袭而引发的炎症反应,患者常有角膜刺激症状与眼内组织症状。其药物治疗原则是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合以防穿孔,需依据不同致病原采用不同抗感染药物,可采取眼部局部用药和全身用药方式。
一、症状
1.角膜刺激症状
患者常见眼睛疼痛、畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛等结膜刺激症状,且伴有不同程度视力下降,可一直持续到炎症消退。若为化脓性角膜炎,除角膜化脓病灶外,还会伴有不同性状脓性分泌物。
2.眼内组织症状
角膜炎患者还会出现眼内某些炎症,如虹膜睫状体炎、房水混浊、前房积脓、瞳孔缩小以及虹膜后粘连等。
二、用药
1.细菌感染
患者可应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏,常用药物有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、盐酸金霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。细菌性角膜炎患者在急性期一般不宜用糖皮质激素类眼药水,如妥布霉素地塞米松滴眼液等,慢性期可酌情使用激素类眼药水,如地塞米松滴眼液等。
2.病毒感染
患者需运用抗病毒的眼药水、眼膏治疗,常用药物包括干扰素眼药水、阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。单纯疱疹性角膜炎患者若使用激素,仅适用于非溃疡型角膜基质炎,当角膜炎并发虹膜睫状体炎时,可用阿托品眼用凝胶等进行扩瞳以减轻炎症反应。
3.真菌感染
患者需滴用抗真菌药物治疗,常用药物有两性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液等,一般禁止使用糖皮质激素类眼药水。
4.免疫原因
患者需使用抗炎类药物治疗,如免疫抑制剂等,常用免疫制剂包括环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等,但角膜上皮不完整时慎用激素类眼药水。
患者出现角膜炎应及时就医,明确致病原因后对症治疗。经局部药物治疗后通常症状可改善。若症状严重,可在医生指导下全身用药,需视体质情况而定,如口服氟康唑、头孢霉素等,若药物治疗无效,还可考虑手术治疗。
总之,对于角膜炎要重视其症状和用药,做到准确诊断、合理治疗,以促进康复。
