五岁孩子语言表达能力差可能由性格原因、语言发育障碍、自闭症等造成，需对症治疗改善。
一、性格原因：若孩子性格内向，平时不喜与他人交流，就可能出现语言表达能力欠佳的情况。对此，家长不应刻意改变孩子性格，而是要多与孩子交流沟通，并结合行为和语言方面的辅导。随着孩子年龄增长，这种情况通常会逐渐有所转变。
二、语言发育障碍：大脑发育不完善时，可能会有语言表达能力差的表现。可在医生指导下使用三磷酸腺苷二钠片、注射用鼠神经生长因子等药物进行治疗，同时要定期复查，以便后续治疗方案的调整。
三、自闭症：此病症通常和遗传因素有关，患者会有社交障碍、局限兴趣、交流障碍、刻板以及重复行为、语言表达能力差等现象。需要增强患者生活自理和独立生活的能力，并多进行干预训练，日常生活中注意补充萝卜硫素、维生素D3等营养物质，同时可结合中药、针灸等进行辅助治疗。
此外，还需考虑脑炎后遗症或颅脑损伤、脑血管意外等因素，只有针对性治疗才能使情况有所改善。
总结：五岁孩子语言表达能力差可能涉及多种原因，包括性格、语言发育障碍、自闭症等，也可能与其他脑部问题相关。明确具体原因后采取合适的治疗措施，有助于改善孩子的语言表达能力。