咳嗽时伴随胸痛可能由多种原因引起，比如大约有10%-20%的肺炎患者会出现咳嗽伴胸痛的情况。
呼吸系统疾病相关
肺炎：
肺炎是常见的引起咳嗽伴胸痛的原因。细菌、病毒等感染肺部引发炎症，炎症刺激胸膜等组织就会导致胸痛。除了胸痛、咳嗽，肺炎患者还可能有发热、咳痰等症状。一般细菌性肺炎需要使用抗生素治疗，但具体用药需医生根据病原体判断。
胸膜炎：
感染性胸膜炎： 多由结核杆菌、细菌等感染引起。结核性胸膜炎除了咳嗽胸痛，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状；细菌性胸膜炎则可能起病较急，有高热等表现。结核性胸膜炎需要抗结核治疗，常用药物如异烟肼等，但要遵循规范的抗结核疗程。
气胸：
气胸是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔引起。突然发作的一侧胸痛，疼痛比较剧烈，同时伴有咳嗽、呼吸困难等。少量气胸可观察，让气体自行吸收；大量气胸则需要进行胸腔闭式引流等治疗。
心血管系统疾病相关
心绞痛：
部分心绞痛患者可能表现为胸痛，疼痛可放射至胸部其他部位，包括伴随咳嗽时也可能感觉到胸痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的。一般在劳累、情绪激动等情况下发作，含服硝酸甘油等药物可缓解症状，但如果频繁发作需要及时就医进一步检查。
心肌梗死：
心肌梗死也可能出现胸痛，疼痛性质多较剧烈，持续时间较长，可伴有咳嗽等症状。心肌梗死是非常危急的情况，需要立即就医抢救，不能延误。
其他原因
肋软骨炎：
肋软骨炎可导致胸痛，咳嗽时由于胸廓运动可能会使胸痛加重。肋软骨炎的病因尚不明确，可能与劳损、外伤等有关。一般可以通过休息、局部热敷等缓解症状，疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但需注意药物可能引起的胃肠道等不良反应。
神经官能症：
有些神经官能症患者也可能出现咳嗽伴胸痛的情况，这类患者往往还伴有其他神经官能症症状，如焦虑、失眠等。需要排除其他器质性疾病后，考虑神经官能症，可通过心理调节等方式改善症状。