两腿膝盖酸痛存在生理性因素与病理性因素这两大类常见原因。生理性因素涵盖过度劳累、着凉等，病理性因素包含骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等，需依据不同情况进行针对性处理。
一、生理性因素：
1.过度劳累：若进行剧烈运动或从事重体力劳动，超出膝关节所能承受的负荷，就容易引发两腿膝盖酸痛。此时主要应卧床休息，可对局部进行热敷、烤电理疗等，同时遵医嘱配合使用止痛药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等。
2.着凉：可能因晚上睡觉时未盖好被子，使得双侧膝关节受寒，进而导致局部肌肉痉挛，从而引起两腿膝盖酸痛。主要的处理方式是进行局部热敷、烤电理疗，平常要多加注意保暖，必要时也可遵医嘱服用止痛药物，如布洛芬。
二、病理性因素：
1.骨性关节炎：多是由于长期受到慢性劳损刺激，致使双侧膝盖部位出现骨性关节炎，表现为关节间隙变窄、关节软骨被磨损、关节周围有骨质增生等情况，由此导致两腿膝盖酸痛。主要采取局部热敷、烤电理疗等措施，同时遵医嘱配合服用营养关节软骨和止痛的药物，像盐酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
2.痛风性关节炎：大多是因为进食高嘌呤食物而引发痛风发作，尿酸结晶在双侧膝关节沉积，进而造成两腿膝盖酸痛。主要的治疗包括降尿酸治疗和止痛治疗，可遵医嘱服用非布司他、秋水仙碱、双氯芬酸钠缓释片等。
3.风湿性关节炎：多由劳累、着凉导致风湿发作，累及到双侧膝盖部位，引起局部组织水肿、发炎，进而导致两腿膝盖酸痛。主要是进行抗风湿治疗，比如遵医嘱口服甲氨蝶呤、来氟米特等，平时还需特别注意保暖，避免劳累。
总之，对于两腿膝盖酸痛的情况，要明确是生理性还是病理性因素导致，然后采取相应的治疗措施。