神经电生理检查是神经系统疾病重要的辅助检查手段,包含脑电图、脑电地形图、脑诱发电位、肌电图以及神经传导速度测定等。这些检查可单独或配合用于诊断疾病。
一、脑电图
脑电图是对脑生物电活动的检查技术,通过测定自发有节律的生物电活动来了解脑功能状态,是癫痫诊断和分类的客观手段。主要应用于癫痫的诊断、分类和病灶定位,也有助于对脑部器质性或功能性病变、弥漫性或局限性损害,以及脑炎、中毒性和代谢性脑病等如脑肿瘤、脑血肿、缺氧性脑病、颅脑损伤等疾病的辅助诊断。
二、脑电地形图
主要用于脑血管病早期功能异常的显示、疗效及预后评价等,比如脑血栓、脑动脉粥样硬化等。
三、脑诱发电位
脑诱发电位是中枢神经系统对各种特异性刺激产生的生物电活动及检测技术,可了解脑的功能状态。目前不仅能检测躯体、视觉、听觉等感觉通路的刺激,还能对运动通路及认知功能进行测定。
1.躯体感觉诱发电位
临床用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。主要应用于吉兰-巴雷综合征、颈椎病、脊髓亚急性联合变性、多发性硬化及脑血管病等感觉通路受累的诊断和客观评价,还可用于脑死亡的判断和脊髓手术的监护等。
2.视觉诱发电位
主要应用于视通路病变,能为多发性硬化患者提供早期视神经损害的客观依据。
3.脑干听觉诱发电位
主要用于对听力的客观评价,可监测耳毒性药物对听力的影响,辅助脑桥小脑肿瘤、多发性硬化的诊断,以及脑死亡的判断和桥小脑角区肿瘤手术时的手术监护。
4.磁刺激运动诱发电位
主要用于运动通路疾病的诊断,如多发性硬化、脑血管病、脊髓型颈椎病和肌萎缩侧索硬化等,可发现后者有亚临床损害。
四、肌电图
主要用于诊断及鉴别诊断神经源性损害和肌源性损害,排除神经肌肉接头病变。能为早期运动神经元病、深部肌肉萎缩、肥胖儿童的肌肉萎缩等提供诊断的客观依据,结合神经传导速度的结果,有助于对脊髓前角细胞、神经根和神经丛病变进行定位。
五、神经传导速度测定
主要用于各种原因导致的周围神经病的诊断和鉴别诊断,结合肌电图可帮助鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源性损害等。
总之,神经电生理检查是神经科诊断疾病的重要辅助手段,可用于周围神经病、中枢神经病的诊断以及对神经损害和肌肉损害相关疾病的鉴别。
