怀孕40来天时不时肚子疼，一阵一阵的，可能由多种原因引起。首先要明确，这种情况需谨慎对待，可能与多种因素相关。
可能的原因分析
着床相关疼痛
受精卵着床： 怀孕40天左右，受精卵着床时可能会引起轻微腹痛，一般疼痛较轻微，持续时间短，可能只有数小时到1 - 2天左右。这是因为受精卵植入子宫内膜，会对子宫产生一定刺激。子宫增大影响： 怀孕后子宫开始逐渐增大，在增大过程中，韧带受到牵拉，也可能导致腹部一阵一阵的隐痛，这种疼痛通常比较轻微，一般不伴有其他严重不适。
先兆流产迹象
激素水平因素： 如果体内孕激素水平不足，就可能引发子宫收缩，出现肚子疼的情况。一般孕激素水平正常范围在一定数值，若低于正常范围，就容易出现这种问题。同时，人绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌异常也可能导致先兆流产相关的腹痛，hCG应该是隔天翻倍增长，如果增长缓慢也可能有问题。胚胎自身问题： 胚胎染色体异常等自身因素也可能导致怀孕40天出现肚子疼，这种情况相对比较复杂，需要进一步检查明确。
宫外孕情况
输卵管妊娠： 宫外孕中输卵管妊娠较为常见，当胚胎在输卵管内生长发育时，会引起输卵管膨胀，从而出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎增大，疼痛可能会加剧，还可能伴有阴道少量流血。一般在怀孕4 - 8周左右容易发生输卵管妊娠破裂等严重情况，需要及时就医排查。
应对建议
及时就医检查
一旦出现怀孕40来天时不时肚子疼一阵一阵的情况，应尽快前往医院就诊。需要进行妇科超声检查，通过超声可以明确是宫内孕还是宫外孕。同时还会检查血hCG和孕酮水平等，以便医生准确判断情况。比如超声检查一般在怀孕5周左右就能看到宫内孕囊，如果是宫外孕可以看到宫外异常的妊娠囊等情况。
注意休息
孕妇要注意多休息，避免过度劳累和剧烈运动。休息时可以采取舒适的体位，如左侧卧位等，有助于缓解子宫的一些不适。一般建议休息至少1 - 2周，具体根据检查结果和自身情况而定。
遵循医生指导
如果是因为孕激素不足等原因导致的腹痛，医生可能会根据情况给予相应的处理，比如补充孕激素等。孕妇要严格遵循医生的指导进行治疗和护理，不要自行随意用药等。如果是宫外孕等情况，医生会根据具体情况采取合适的治疗方案，如保守治疗或手术治疗等。