血沉即红细胞沉降率,成年男性血沉正常范围一般是0~15mm/h,成年女性是0~20mm/h,当血沉偏高很多时,可能由多种原因引起,需要进一步排查。
可能的原因有哪些
感染性疾病: 各种细菌感染、病毒感染等都可能导致血沉升高。比如肺炎链球菌引起的肺炎,患者除了有咳嗽、发热等症状外,血沉往往会明显升高。结核杆菌感染引发的肺结核,血沉也常常偏高,而且在病情活动期可能升高更明显。自身免疫性疾病: 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。以类风湿关节炎为例,患者关节会出现肿胀、疼痛、畸形等症状,同时血沉会显著升高,而且病情活动时血沉升高更为突出。系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、口腔溃疡、关节痛等多种表现,血沉也会偏高。
如何进一步检查明确原因
血液检查: 除了血沉,还需要进行C反应蛋白检查,C反应蛋白和血沉常常同时升高,它们都是炎症指标。另外,还会检查血常规,看白细胞、红细胞、血小板等情况。比如感染性疾病导致血沉高时,血常规中白细胞可能会升高。对于自身免疫性疾病,还会检查自身抗体,如类风湿关节炎要查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等;系统性红斑狼疮要查抗核抗体、抗双链DNA抗体等。影像学检查: 如果怀疑感染性疾病是肺部感染,会进行胸部X线或胸部CT检查;怀疑关节相关疾病,像类风湿关节炎,会做关节的X线检查,观察关节骨质的改变等情况。
日常生活注意事项
休息与活动: 如果是感染性疾病导致血沉高,要保证充足的休息,让身体有足够的能量来对抗感染。但也不要长时间卧床不动,可以适当进行一些轻度活动,比如慢走等,不过要避免过度劳累。如果是自身免疫性疾病,也要根据病情来调整活动量,疼痛明显时多休息,疼痛缓解后可以在医生指导下进行适度的关节功能锻炼,像游泳就是比较适合类风湿关节炎患者的运动,可以在不增加关节负重的情况下锻炼关节功能。饮食方面: 不管是哪种原因导致血沉高,都要注意饮食均衡。多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果,像苹果、菠菜等。也要摄入足够的蛋白质,比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,但要注意如果是痛风性关节炎等特殊情况引起血沉高,可能需要限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等。
