嘴巴突然歪了可能是多种原因导致的，其中最常见的是面神经麻痹，也叫面瘫，约占嘴巴突然歪斜原因的60% - 70%。另外，脑血管疾病也是导致嘴巴突然歪了的重要原因，比如脑梗死或脑出血，约占20% - 30%。还有一种情况是颅内肿瘤等病变压迫神经也可能引起嘴巴歪斜，但相对较少见。
面神经麻痹引起的嘴巴歪
面神经麻痹分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹多是由于病毒感染（如带状疱疹病毒等）、受凉等引起。发病前可能有受凉史，起病较急，数小时至1 - 3天达到高峰。主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等，同时伴有嘴巴向健侧歪斜。这种情况需要及时就医，早期可以使用糖皮质激素减轻面神经水肿，如泼尼松等，同时可配合营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等，还可以进行针灸等康复治疗，但要注意在发病急性期针灸可能会加重水肿，一般在发病1周后开始针灸等康复治疗。
脑血管疾病导致的嘴巴歪
如果是脑梗死引起，多在安静休息时发病，部分患者发病前有短暂性脑缺血发作病史。脑梗死是由于脑血管堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死，影响了面部神经支配区域的功能，除了嘴巴歪，还可能伴有一侧肢体无力、言语不清、头痛、呕吐等症状。如果是脑出血引起，多在活动中突然发病，病情进展较快，患者往往有高血压病史等，除了嘴巴歪，还可能有头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍等症状。对于脑血管疾病导致的嘴巴歪，需要立即就医，进行头颅CT或MRI等检查明确诊断，然后根据具体情况进行相应的治疗，如脑梗死早期符合溶栓指征的可以进行溶栓治疗，脑出血则需要根据出血量等情况采取保守治疗或手术治疗等。
颅内肿瘤等病变引起的嘴巴歪
颅内肿瘤逐渐生长，压迫面神经等相关神经时，也会出现嘴巴歪斜的情况。这种情况除了嘴巴歪，还可能伴有头痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，一般起病相对较缓慢，但随着肿瘤增大，症状会逐渐加重。需要通过头颅CT、MRI等检查发现肿瘤病灶，然后根据肿瘤的性质、大小、位置等采取手术切除、放疗、化疗等相应的治疗措施。