老年人腰椎压缩性骨折多由骨质疏松引起,属隐性骨折,一般无神经损伤。因老年人骨质疏松,轻微弯腰、提重物、腰部扭伤或外力等皆可致腰椎压缩性骨折,表现为局部疼痛、站立及翻身困难、腹痛、腹胀等,严重者还可触及后凸畸形或瘫痪。应及时就医,通过X线平片、CT或磁共振检查确诊后治疗。
一、保守治疗:
1.老年患者症状较轻时,以卧床休息为主,宜选硬板床,通常需卧床休息1至2周,过急性期后下地活动需用支具固定腰背部。
二、药物治疗:
1.若老年患者疼痛剧烈,可遵医嘱用布洛芬缓释胶囊、三七伤药片、接骨七厘片等缓解疼痛,还可同时服用阿仑膦酸钠、钙片、维生素D、前列腺素E2等抗骨质疏松药物辅助治疗。
三、手术治疗:
1.老年患者椎体压缩小于1/3的压缩性骨折,可行头颈胸支具固定8至12周,可采用骨水泥强化方案,即椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术,骨水泥注入后局部骨空腔获支撑,可有效止痛。患者骨水泥填充后要注意抗骨质疏松治疗。
2.大于1/3的不稳定骨折应行骨折椎体次全切除、植骨融合内固定。
由于老年人腰椎压缩性骨折护理与治疗需长期卧床,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧及营养不良,易致软组织溃烂和坏死。对此需增加翻身次数,避免局部过度受压,避免摩擦、潮湿和排泄物刺激等,也可遵医嘱用湿热敷、红外线灯照射等促进局部血液循环。
总之,老年人腰椎压缩性骨折需根据具体情况选择合适的治疗和护理方法,以促进康复和减少并发症。
