三叉神经痛若药物治疗效果不佳，便会进入有创治疗阶段。国内、国际上有创治疗三叉神经痛常见手段包括：一、显微血管减压手术，这是目前治疗三叉神经痛优先推荐的手术方案，有效率高、并发症少、复发率低且无后遗症，但因是开颅手术存在治疗风险，且80岁以上病人总体不建议做该手术；二、射频热凝手术；三、经皮三叉神经节球囊压迫手术；四、甘油注射三叉神经节手术；五、伽玛刀手术等。
1.显微血管减压手术：是三叉神经痛的首要推荐手术方案。其优势明显，有效率高，并发症相对较少，复发率低，还不会留下后遗症。然而，该手术毕竟是开颅操作，所以不可避免地存在一定风险。并且80岁以上病人通常难以耐受全麻，所以不太适合这类病人。
2.射频热凝手术、经皮三叉神经节球囊压迫手术、甘油注射三叉神经节手术、伽玛刀手术：这些治疗方案的原理都是对三叉神经节进行毁损。它们具有创伤相对较小、手术效果较好的优点，但最大的缺点是有并发症，往往会导致半侧脸出现麻木、失去感觉，甚至可能引发角膜溃疡等情况。而且最重要的是，绝大多数病人治疗后会复发，不过复发后可以再次进行手术。
总之，对于三叉神经痛的有创治疗，首选是显微血管减压手术，其次才是其他如射频、伽玛刀等手术方案。当患者不适合进行血管减压手术时，可以考虑选择这些其他方案。